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사망률 높은 ‘뇌출혈’, 골든타임이 관건…전조 증상과 대처 방법은? [건강톡톡]
얼마 전 학교에서 두통을 호소하며 쓰러진 초등학생이 뇌출혈을 진단받고 2주 만에 숨지는 사건이 발생했다. 뇌출혈은 발병 이후 3시간이 생사를 가르는 골든타임으로, 유족들은 학교 측의 안일한 대응에 시간을 허비했다며 학교 관계자들을 수사 의뢰한다는 계획을 밝혔다. 뇌출혈 의심 증상이 나타났다면 신속하게 병원을 방문해 검사받은 후 적절한 치료를 받아야 한다. 하이닥 전문가들과 함께 뇌출혈에 대해 자세히 알아본다. 
q. 뇌출혈 전조 증상에는 어떤 것들이 있나요?뇌출혈이란 머릿속의 뇌세포에 영양과 산소를 공급하는 중요한 혈관들이 터져서 그 압력과 충격으로 뇌 손상을 야기하는 질환으로, 대표적으로 어지럼증과 구토 증상, 그리고 극심한 두통이 발생합니다. 대부분 고혈압, 당뇨, 고지혈증이 있거나 흡연이나 과음을 한 경우, 스트레스를 많이 받은 경우에도 발생할 수 있고, 일시적으로 뇌압이 올라가는 상황에서 발생하기도 합니다. 뇌출혈의 양에 따라 출혈량이 적으면 약물로 피를 흡수시키고 부종을 제거해서 치료하기도 하지만, 출혈량이 많거나 의식 저하 등 신경 손상이 심하게 발생하면 수술하게 됩니다.-하이닥 신경과 상담의사 한영수 원장(아름다운신경과의원)
q. 별다른 증상이 없었는데 뇌출혈 진단을 받았습니다.뇌출혈 종류는 다양합니다. 지주막하에 발생하는 지주막하출혈이 있고, 경막(뇌를 둘러싸는 막) 상하에 발생하는 경막상출혈·경막하출혈 및 뇌실질내에 발생하는 뇌실질내출혈이 있습니다. 만약 두통 말고 다른 증상이 없었다면 출혈량 자체도 많지 않고 신경학적 손상도 거의 없으리라 생각됩니다. 이런 경우는 저절로 흡수되는 경우가 대부분인데요. 다만, 동맥류에 의한 지주막하출혈의 경우는 재출혈이 나타날 가능성이 비교적 높으므로, 출혈의 원인이 무엇인지 정확하게 검사하는 것이 필요해 보입니다.-하이닥 신경외과 상담의사 오민철 원장(오상신경외과의원)
q. 머리를 심하게 부딪혔는데, 두통이 생겼어요. 뇌출혈일까요?머리 외상의 경우, 꼭 뇌진탕이 아니더라도 외상 부위 주변 신경, 근육 통증으로 인해 수일 동안 두통, 어지럼증, 울렁거림이 생길 수 있습니다. 또한 심한 충격일 경우에는 뇌진탕으로 인해 수주~수개월간 두통, 어지럼증, 울렁거림, 단기 기억력 저하 등이 동반될 수 있지만 점차 회복 양상을 보입니다. 그러나 기간이 정해져 있는 것은 아닙니다. 통증만 있다면 진통제 복용을 권하나, 어지럼증, 구토 등 다른 증상이 동반·지속되거나 진통제 복용에도 불구하고 호전 없이 반복된다면 가까운 신경과나 신경외과 진료를 권합니다. 특히 아래와 같은 양상의 두통이 있으면 뇌출혈, 뇌진탕 등 위험 두통에 대한 주의가 필요하므로, 영상 검사가 필요할 수 있습니다.
-새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작될 때(이렇게 아프기는 처음이다, 망치로 맞은 듯 심한 두통이 갑자기 나타났다 등)-두통이 수일이나 수주에 걸쳐 점차 심해지는 경우-과로, 긴장, 기침, 용변 후 또는 성행위 후에 두통이 나타나는 경우-50세이후 처음으로 두통이 시작되었을 때-구역과 구토가 동반 되고 구토증상이 점차 심해지는 경우-열이 나고 목이 뻣뻣하며, 전신 무기력, 근육통, 관절통 등이 있는 경우-점차 시력이 떨어지고 팔, 다리에 힘이 없거나 걸을 때 균형을 잡기 힘든 경우-의식 수준이 떨어져 혼미하거나 자꾸 졸거나 자려고 하는 경우-과거에 경련 발작을 했던 적이 있는 경우-다른 이유로 항응고제를 사용 중인 경우-암으로 치료 중인 경우-하이닥 신경과 상담의사 오경필 과장(메디인병원)
q. 뇌출혈이 의심되어 검사받고 기다리는 중입니다. 확진을 받기 전까지 주의해야 할 점이 있을까요?뇌출혈 가능성이 있다면 적절한 혈압이 유지되는지, 출혈소인을 유발할 약물(항혈전제, 혈액순환개선제 등)을 복용하고 있지는 않은지 확인할 필요가 있습니다. 그 외에도 규칙적인 수면, 식사 등을 하면서 체력적으로 힘들지 않은 상태를 유지하는 것이 중요합니다.-하이닥 신경과 상담의사 이종문 원장(이종문신경과의원)* 이 기사는 하이닥 전문가의 답변을 재구성했습니다.도움말 = 하이닥 상담의사 한영수 원장(아름다운신경과의원 신경과 전문의), 하이닥 상담의사 오민철 원장(오상신경외과의원 신경외과 전문의), 하이닥 상담의사 오경필 과장(메디인병원 신경과 전문의), 하이닥 상담의사 이종문 원장(이종문신경과의원 신경과 전문의)
q. 뇌출혈 전조 증상에는 어떤 것들이 있나요?뇌출혈이란 머릿속의 뇌세포에 영양과 산소를 공급하는 중요한 혈관들이 터져서 그 압력과 충격으로 뇌 손상을 야기하는 질환으로, 대표적으로 어지럼증과 구토 증상, 그리고 극심한 두통이 발생합니다. 대부분 고혈압, 당뇨, 고지혈증이 있거나 흡연이나 과음을 한 경우, 스트레스를 많이 받은 경우에도 발생할 수 있고, 일시적으로 뇌압이 올라가는 상황에서 발생하기도 합니다. 뇌출혈의 양에 따라 출혈량이 적으면 약물로 피를 흡수시키고 부종을 제거해서 치료하기도 하지만, 출혈량이 많거나 의식 저하 등 신경 손상이 심하게 발생하면 수술하게 됩니다.-하이닥 신경과 상담의사 한영수 원장(아름다운신경과의원)
q. 별다른 증상이 없었는데 뇌출혈 진단을 받았습니다.뇌출혈 종류는 다양합니다. 지주막하에 발생하는 지주막하출혈이 있고, 경막(뇌를 둘러싸는 막) 상하에 발생하는 경막상출혈·경막하출혈 및 뇌실질내에 발생하는 뇌실질내출혈이 있습니다. 만약 두통 말고 다른 증상이 없었다면 출혈량 자체도 많지 않고 신경학적 손상도 거의 없으리라 생각됩니다. 이런 경우는 저절로 흡수되는 경우가 대부분인데요. 다만, 동맥류에 의한 지주막하출혈의 경우는 재출혈이 나타날 가능성이 비교적 높으므로, 출혈의 원인이 무엇인지 정확하게 검사하는 것이 필요해 보입니다.-하이닥 신경외과 상담의사 오민철 원장(오상신경외과의원)
q. 머리를 심하게 부딪혔는데, 두통이 생겼어요. 뇌출혈일까요?머리 외상의 경우, 꼭 뇌진탕이 아니더라도 외상 부위 주변 신경, 근육 통증으로 인해 수일 동안 두통, 어지럼증, 울렁거림이 생길 수 있습니다. 또한 심한 충격일 경우에는 뇌진탕으로 인해 수주~수개월간 두통, 어지럼증, 울렁거림, 단기 기억력 저하 등이 동반될 수 있지만 점차 회복 양상을 보입니다. 그러나 기간이 정해져 있는 것은 아닙니다. 통증만 있다면 진통제 복용을 권하나, 어지럼증, 구토 등 다른 증상이 동반·지속되거나 진통제 복용에도 불구하고 호전 없이 반복된다면 가까운 신경과나 신경외과 진료를 권합니다. 특히 아래와 같은 양상의 두통이 있으면 뇌출혈, 뇌진탕 등 위험 두통에 대한 주의가 필요하므로, 영상 검사가 필요할 수 있습니다.
-새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작될 때(이렇게 아프기는 처음이다, 망치로 맞은 듯 심한 두통이 갑자기 나타났다 등)-두통이 수일이나 수주에 걸쳐 점차 심해지는 경우-과로, 긴장, 기침, 용변 후 또는 성행위 후에 두통이 나타나는 경우-50세이후 처음으로 두통이 시작되었을 때-구역과 구토가 동반 되고 구토증상이 점차 심해지는 경우-열이 나고 목이 뻣뻣하며, 전신 무기력, 근육통, 관절통 등이 있는 경우-점차 시력이 떨어지고 팔, 다리에 힘이 없거나 걸을 때 균형을 잡기 힘든 경우-의식 수준이 떨어져 혼미하거나 자꾸 졸거나 자려고 하는 경우-과거에 경련 발작을 했던 적이 있는 경우-다른 이유로 항응고제를 사용 중인 경우-암으로 치료 중인 경우-하이닥 신경과 상담의사 오경필 과장(메디인병원)
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